踏石留痕者趙東方：醫院后勤本質是安全保障
作為天津市衛健委規劃發展與后勤管理處副處長，趙東方經常受邀赴全國各地參加各類交流學習會議，眼界始終與醫院后勤建設管理前沿技術、信息保持著同步。
在實際工作過程中，她與時俱進，學習其他省市的先進管理理念和成熟經驗，結合天津市衛生健康行業的實際，明確了“提升衛生健康行業后勤保障服務能力和安全生產標準化、規范化”的目標任務；在日常工作過程中，她嚴格貫徹“以人民為中心”和“安全第一”的理念，不斷深入基層，秉持熱情、嚴謹和執著的工作態度，頗有踏石留痕的氣勢。
變，醫院后勤生態今非昔比
在衛生健康行業行政后勤和基建管理領域耕耘三十余年，趙東方見證了天津乃至全國衛生健康行業后勤領域的滄桑巨變。
“上世紀80年代，天津市的醫院，不論是從床位數還是從建筑的面積以及后勤設施設備的復雜程都不可與今天同日而語，一家醫院可能只有一兩部電梯、一兩臺燃煤鍋爐，更沒有空調系統……”趙東方回憶稱，當年全國醫院狀況都差不多，一個病區的衛生基本由一個保潔員就完成了，至于氧氣系統、物流系統等更無從談起。
2003年起，趙東方進入當時的天津市衛生局，從一家醫院的行政基本建設管理變為面對整個天津市醫療衛生行業的后勤和基建管理工作。也正是從那個時候起，基于地域優勢和經濟的發展，趙東方作為一名參與者和見證人，目睹了近20年來天津市醫療衛生行業的發展和驟變。
▲ 醫院現代化建設發展為后勤管理提出艱巨挑戰
供氧系統開始取代之前眾多的氧氣瓶，動輒數萬平米乃至數十萬平米建筑面積的醫院拔地而起，手術室數量成倍增長、以百級層流手術室為代表的的特殊用房也不斷增加，隨之而來的是后勤設備不斷更新換代，專業性、復雜性、系統性的后勤管理體系逐漸形成，對醫院后勤建設管理工作提出了艱巨的挑戰。
“現在的醫院后勤不僅形成了龐大的系統，而且專業化和細分化程度也越來越高。” 2015年，作為天津衛生計生委后勤基建處的負責人，趙東方意識到，醫院后勤管理已發展成一項專業性很強的學科。
然而，在日益繁重的任務面前，醫院后勤隊伍的應對能力卻明顯不足。
一方面，受限于現行體制，醫院后勤運維人員處于“自然減員”狀態，并因此催生了服務外包的普遍現象，對后勤管理的要求進一步提高；另一方面，醫院后勤管理崗位較大的流動特性，也是制約提升后勤管理水平的一個主要因素。
醫院后勤管理所呈現的生態失衡，已經成為醫院和主管行政單位當時所面臨的一項嚴峻挑戰。
應對挑戰，后勤隊伍建設
以質取勝
在后勤管理人員數量的問題上，國家已明確表示“全國事業單位的人員編制只減不增”，作為事業單位屬性的公立醫療機構，往往把有限的編制留給醫護人員，能留給后勤人員的編制少之又少。為彌補后勤崗位“人員老人多，新人少，高學歷高素質人員少”等癥結問題，天津市衛健委規劃發展與后勤管理處充分發揮自身能動性，圍繞“提升后勤人才隊伍素質”不懈探索。
“醫院后勤隊伍的老齡化和整體素質欠缺，是我們經過充分調研得出的結論，這是制約后勤建設管理發展的關鍵因素。”趙東方說，以此為突破口，天津市衛健委規劃發展與后勤管理處提出了標準化、規范化、專業化以及信息化的“四化”工作方向。
▲ 人才培訓和學習，成為趙東方和天津市衛健委近年來的久抓不松的任務
培訓這一直接有效的措施，成為天津市衛健委規劃發展與后勤管理處的一項常態化任務。趙東方表示，相關的培訓工作分層進行，即針對醫院后勤的主管副院長、總務處長和其他管理崗位職責的不同，每年都邀請不同領域的專家、分別設置相應課程，進行專項培訓。并且，每一場培訓學習后都會有對應的考試，根據考試結果生成培訓考核成績單，醫院可以將此作為綜合考察相關人員的一項標準。
除了培訓這種“被動式”學習，對各醫療機構后勤管理人員進行積極引導，也是趙東方和天津市衛健委規劃發展與后勤管理處所采取的重要舉措。
“要提升后勤隊伍的素質，首先要開闊大家的眼界，沒見過好的管理思路、方法工具和技術，想努力提升都可能無從下手。”趙東方認為，參加醫院后勤領域的專業會議和活動，是非常有效的學習方式，對于開拓后勤管理者思維、積極創新管理模式，都有著非常好的效果。
▲ 趙東方在培訓結業考試現場視察
“我們充分發揮衛生后勤協會的平臺作用，選拔各醫院的后勤崗位管理人才和技術人員，列入市衛健委行業后勤崗位專家庫，根據不同的專業屬性，組成了8個專業組，協助市衛生健康委開展專項檢查、培訓、業務指導等工作，為市衛健委安全生產管理工作提供切實可行的決策建議、專業咨詢、理論指導和技術支持。”趙東方認為，建立和培養自己的一支專業隊伍十分有必要，外系統的專家在某些領域是專家，但是不了解醫療衛生行業的情況，往往會出現水土不服的情況。通過建立自己的專業隊伍，既起到模范帶頭作用，也能做好“傳幫帶”的作用，繼承總結前人的智慧和經驗。
“此外，我們還積極組織參加論文征集評選工作，提升后勤人員的專業素養，在全國進行橫向對比，營造‘比學趕超’的氛圍，增強自信心。”趙東方總結稱，過去天津市衛生健康行業普遍不愿意、不主動參加協會的活動，論文寫作底子很薄，通過近5年來的努力，目前天津市的論文征集數量以及質量也在全國占據一席之地。
系列舉措的持續實施，使天津整體醫院后勤隊伍建設取得明顯進步，初搭建了不同年齡的梯隊，且大專本科以上學歷的年輕人占比從過去的10%上升到30%，中層骨干50歲以下者占比在50%以上。
不變，安全管理始終是
醫院后勤的核心
在醫院后勤領域的經驗和取得的成績，使得趙東方本人多次被山東、重慶等地的兄弟單位邀請交流經驗、培訓授課。在對內及對外交流的各種會議上，她始終強調，無論是培訓還是對技術、理念的探索應用，醫院后勤建設管理都不能脫離一個核心——安全保障。
對醫院后勤“安全保障”的定位，趙東方堅持不能有一點認知上的偏差或模糊。在剛剛落幕的“第二屆京津冀醫院建設論壇”上，她的演講主題依舊選擇了醫院項目建設的安全管理方向。
▲ 趙東方在第二屆京津冀醫院建設論壇上發表《醫院項目建設與安全管理》主題演講
為何對醫院后勤安全管理如此執著？趙東方表示“這和整個天津的氛圍有關系”。
2015年“8·12天津港特別重大火災爆炸事故”后，天津將安全生產工作提到了突出位置，如何切實抓好安全生產工作，解決過去安全生產“講得多、落實少”的問題，是亟待解決的難點問題。
趙東方深刻剖析了彼時安全生產工作落地難、標準不統一等痛點問題，明確了建立安全生產標準化、規范化的工作思路，告訴大家安全生產工作“管什么、怎么管”。在她的帶領下，編制組僅用三個月就編制出《天津市衛生計生行業安全生產標準化規范和考核細則(后勤保障和治安消防部分) (試行)》(以下簡稱《規范和細則》)，并成為指導規范全市衛生計生行業后勤和治安消防領域安全生產管理工作的權威標準。
短短三個月編制出詳實有據的《規范和細則》，這和當時后勤基建處的職責設置有著特殊的聯系。“當時的后勤基建處是既管醫院后勤的基建建設，又主抓后勤運維管理。”趙東方表示，這兩項工作在多數地區都會分屬兩個部門，而這種特殊性使該處對醫院后勤各個崗位的工作都有大量經驗和數據積累。
“當我們編制這個規范細則的時候，框架已經在腦海里了，數據和要求都是有記錄的，因此落實進度很快。”
2017年底，根據試行兩年間執行過程中的反饋、結合國家相關政策的更新調整等，特別是征求了市安監局、公安局、消防局、市場監管委等相關部門的意見，天津市衛生計生委對《規范和細則》進行了綜合修訂，并作為正式文件下發全行業執行。
▲ 《天津市衛生計生行業安全生產標準化規范和考核細則（后勤保障和治安消防部分）》正式版本已頒布執行
《規范和細則》將醫院后勤生產管理的所有內容進行了劃分歸類，設置鍋爐、氧氣站、電梯、變電站、發電機房、空調機房等“專業”，在各專業下分別設置詳細的檢查類項，包括機房制度、文件記錄、作業人員證件、定期檢查、安全標識等。對照相應的稽查表格，所有醫院后勤崗位，都可以找到對應的安全生產標準規范、逐條執行。
趙東方認為，安全是一切后勤管理工作的首要原則，這是因為醫院后勤自身就是為“前勤”醫療系統穩定運行提供保障的，因此其安全生產具有雙重意義，必須作為各項工作的重中之重。
新技術的應用不能本末倒置
強調醫院后勤管理的安全保障定位，并不意味著固守成規。
響應時代發展訴求，通過一些能夠實現重大突破的理念貫徹或技術、工具的應用，將醫院后勤保障工作推上新臺階，恰恰是趙東方和天津市衛健委所積極倡導和實踐的重要方向——“天津市衛生健康委后勤保障綜合監管平臺”（以下簡稱“平臺”）就是這一探索實踐的典型成果。
▲ “天津市衛生健康委后勤保障綜合監管平臺”登入界面
“作為行政管理部門，我們首先要對醫院后勤直接管理，通過這個平臺，全市醫院的醫療廢物全流程監管、后勤設施設備全生命周期管理、后勤崗位人員管理以及隱患排查、督辦整改等等重點工作都得以實現。”趙東方介紹稱，“平臺”旨在實現委機關與全市衛生健康行業后勤管理信息化標準統一，信息與數據互聯互通，改進工作效率，提升后勤服務質量。
在“平臺”上，天津大小醫院的后勤設備運維信息，諸如年檢、例行巡查等，都標注了準確的時間節點，主管單位可根據相關信息和數據，有針對性地進行適時介入管理和檢查。此外，包括信息共享、文件下發、醫院應急預案演練等內容，也可以在該平臺進行交互管理。
在經過兩家試點醫院兩年多的運營改善后，“平臺”各項技術日趨穩定、主要模塊業已成熟。2018年12月，天津市衛生健康委下發《天津市醫療機構后勤保障綜合管理平臺創建工作方案》，要求全市一級及以上醫療機構按照標準建立自己的后勤保障綜合管理平臺，至少搭建三個主要模塊，即一站式綜合維修服務、安全巡檢和醫療廢棄物全流程管理。
“當然不是要求所有醫院都一步到位，這是一個持續推進的過程。”趙東方表示，各醫院要結合自身情況，遵循“安全有關的先上，提高滿意度的次之；投入小、效能高的、有一定基礎的先上，提高管理效率的陸續接入——堅持“總體架構，分步實施”原則。
▲ 趙東方與合作企業就“平臺”建設進行討論
“但是，醫療廢棄物全流程監管這個模塊，是所有醫院今年必須搭建完成的，因為安全是第一位的，沒有商量余地。”
在趙東方看來，醫院信息化建設既是大勢所趨也具備極高的現實必要性，但這需要大量投入，因此還是要結合實際情況，讓信息化建設優先考慮推動安全生產，以及提升后勤保障能力、效率這個核心。她向筑醫臺記者透露，未來這一平臺建設將向智慧管理層面邁進，做到所有醫院被監管的設備，甚至每一個后勤崗位都可以通過平臺進行即時管控。
善用PDCA，踏石留痕的管理者
對天津相關醫院數字管理平臺“醫療廢棄物全流程監管”模塊的搭建情況，趙東方照例要親自帶隊，按照既定時間表進行核實檢查。
檢查、反饋、結果——這是趙東方在談及工作時出現頻率非常高的詞匯。對于她來說，一項工作無論大小，絕不能容忍單向傳遞而不關注執行和結果反饋。
▲ 趙東方在天津某醫院機房例行檢查工作
“PDCA循環是非常好的模型，讓工作的執行形成一個良性閉環，只有得到反饋，才能對工作執行的結果進行預判、對最終結果進行評估分析，找出新的問題，做出新的工作計劃。”趙東方告訴記者，這樣的工作和管理思路，也能夠促使自己不斷地學習、豐富和充實自己在醫院后勤管理方面的專業知識。
趙東方給記者舉了一個小例子，她曾接到一個投訴稱醫院窗口太低，導致患者需要跪著和工作人員交流。正常的流程，是經過核查相關規范對醫院這類窗口高度的規定，對這則投訴進行處理。而她的處理方式是把這個規定的數據和相關內容進行整理，發放給所有醫院進行對標自查。
“其他醫院也可能存在同樣的問題，只是還沒有反饋出現，把這個數據標準傳達給他們，可以防患未然”趙東方表示，醫院后勤工作涉及到多個專業領域，相對復雜性較高，這樣的小問題很可能就是在醫院內裝過程中，設計師不了解醫療建筑的相關規定或者施工人員的原因造成的，作為行政管理和指導單位，就是要通過不斷發現和解決每一個小問題，才能持續提升醫院后勤工作的整體專業化程度。
與此同時，在解決諸如此類細節問題的過程中，趙東方自己的知識結構也不斷豐富優化。
▲ 近年來，趙東方和天津市衛健委不斷探索符合實際情況的醫院后勤信息化建設模式
事實上，既非管理專業又非醫學科班出身的趙東方，能夠成為醫院后勤管理領域的資深專家，靠的就是這種“凡事要有結果”驅動下的持續學習。
“ 尤其是在京津冀醫療健康協同發展，以及基于5G技術的各種創新層出不窮的大背景下，作為醫療機構的行政主管和指導單位，我們必須對趨勢和方向保持高度的關注和持續學習的心態。”
筑醫臺 
2019-10-25 
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